수면무호흡증의 진단과 치료

많은 환자가 심한 코골이 증상으로 병원을 찾는다.하지만 정작 중요한 수면무호흡증을 치료하고자 찾아오는 환자는 많지 않고 대부분 코골이 증상만의 해결을 원한다.수면무호흡증은 말 그대로 수면 중에 숨을 안 쉬는 무호흡이 있는 병이다. 대부분은 코골이로 병원에 와서 검사를 통해 알게 된다. ◆수면무호흡증의 심각성숨을 수십 초씩 참는 것을 연속적으로 반복해보자. 머리가 멍해지고 두통이 오고 피로를 느끼게 된다. 이러한 과정이 밤에 자는 동안 계속 지속되면 어떻게 될까?우리 몸은 항상 산소가 충분히 공급돼야 한다. 하지만 수면무호흡으로 자는 동안 숨을 반복적으로 쉬지 않으면 충분한 산소가 몸에 공급되지 못해 여러 질병이 나타난다.먼저 몸으로 느끼는 증상은 피로와 두통, 집중력 저하, 졸음이다. 졸음 교통사고의 상당수가 수면무호흡증과 관련이 있다.또 수면무호흡증은 고혈압, 당뇨, 비만, 성기능장애, 뇌졸중, 부정맥, 심근경색, 치매, 폐고혈압, 암 등 질환 발생을 2~10배 증가시킨다고 한다.◆어떻게 진단하나?밤에 잘 때 몸에 여러 센서를 붙여 검사하는 수면다원검사를 통해 수면무호흡증을 진단하다.물론 병원이라는 낯선 공간에서 몸에 여러 선을 붙이고 자는 것이 불편할 수는 있지만 평소처럼 잠을 자면 되는 검사라 어렵지 않고 쉽게 할 수 있다.예전에는 비싼 비용 때문에 검사를 망설이는 경우도 많았지만 2018년 7월부터 의료보험이 적용돼 비용 부담이 20% 수준으로 줄었다.수면다원검사를 통해 수면무호흡증이 어느 정도 심한지, 자는 동안 몸에 산소는 충분히 공급되는지, 깊은 잠은 충분히 자는지, 수면무호흡증 외의 다른 수면 질환은 없는지 알게 된다.수면무호흡증의 기전은 숨을 쉬는 길인 기도가 막히는 것이다. 그 폐쇄 위치를 찾기 위해서는 X선 촬영이나 CT와 MRI 등의 검사를 하기도 하지만 최근에는 약물 유도 수면내시경을 하고 있다.약물 유도 수면내시경은 약물을 이용한 수면으로 내시경을 통해 검사한다.흔히 위나 대장을 검사할 때 하는 수면내시경과 방법은 거의 동일하다. 수면제를 투여해서 잠 들면 코를 통해서 구개(입천장)와 혀, 후두 부위의 폐쇄를 내시경으로 관찰한다. 낮에는 코를 안 골고 무호흡이 없으므로 깨어있을 때 검사하는 것은 정확도가 떨어질 수 있기 때문에 수면제를 이용해서 수면 상태일 때, 즉 코골이와 수면무호흡이 실제 일어날 때 검사해야 정확한 원인을 파악할 수 있다. ◆효과적 치료법수면무호흡증의 치료는 체중조절, 금연, 금주와 같은 보존적 치료부터 양압기, 수술, 구강 내 장치 등이 있다. 체중이 증가하면서 수면무호흡증이 발생한 환자에게는 체중 조절이 가장 좋은 치료이다.양압기는 무호흡을 가장 효과적으로 줄여주는 강력한 치료이고 수면무호흡증의 1차 치료이다.치료 효과는 가장 좋지만 매일 밤 마스크를 착용해야 하고 마스크를 통해서 바람이 코나 목으로 들어오는 불편함도 만만치 않다. 2018년 7월부터 건강보험 적용으로 마스크를 비교적 저렴한 비용으로 대여해 사용할 수 있다.양압기를 사용하기 어려운 상황이거나 불편함을 견디기 어려우면 수술이나 구강 내 장치를 고려해볼 수 있다.수술 경과가 좋으면 양압기처럼 매일 착용하는 불편없이 지낼 수 있는 장점이 있지만 모든 환자에서 수술이 성공적인 것은 아니다.수술 후 2~3주 통증이 있고 이물감 등의 합병증이 있을 수 있다.구강 내 장치는 틀니같이 생긴 것을 잘 때만 착용하는 것으로 아래턱을 앞으로 당겨서 좁아진 기도를 넓혀준다.구강 내 장치는 휴대가 편하고 양압기에 비해서는 불편함이 적은 장점이 있지만 양압기처럼 매일 착용해야 하고 양압기보다는 효과가 낮은 단점이 있다.이러한 치료법 외에도 구강운동을 통해서도 수면무호흡증을 줄일 수 있다.수면무호흡증의 치료에서 가장 중요한 것은 치료를 받으려는 본인의 의지다. 어떤 치료법을 선택해도 불편함을 겪는다. 이 불편을 감수할 의지가 있어야 수면무호흡증을 치료할 수 있다.도움말=경북대병원 이비인후과 교수 허성재 경북대병원 이비인후과 교수 허성재가 수면무호흡증 환자에게 약물유도 수면내시경 검사를 하고 있다. 이동률 기자 leedr@idaegu.com

청송군 공중보건의 9명 신규배치

청송군은 최근 보건의료원과 보건지소 등에 근무할 공중보건의 9명을 신규 배치해 주민들에게 양질의 의료서비스를 제공하게 됐다. 이번에 배치된 공중보건의는 전문의 5명을 비롯해 인턴 1명, 일반의 2명, 한방의 1명으로 보건의료원의 소아청소년과, 산부인과, 정형외과, 이비인후과, 응급실(성형외과)에 전문의 5명과 보건사업 전담 인턴 1명을 배치했다. 또 주왕산 보건지소에 일반의와 한방의 각 1명씩을, 진보 보건지소에 일반의 1명을 배치해 군민 건강 지키기에 큰 도움이 될 것으로 기대하고 있다. 특히 이번 공중보건의 신규배치는 매년 공보의 감소추세로 인한 의료진 확보에 어려움을 겪어 자칫 군민들의 진료 공백이 우려되는 심각성을 예측할 때 만족할만한 성과를 거둔 것으로 평가하고 있다. 윤경희 군수는 “그동안 보건복지부와 경북도 등 상부 기관에 지속적으로 건의하며 공중보건의 확보에 노력해 온 결과에 만족한다”며 “앞으로도 군민들에게 양질의 의료서비스를 제공할 수 있도록 최선을 다해 나가겠다”고 말했다. 청송군보건의료원이 신규 배치된 공중보건의 9명의 환영식을 갖고 있다.임경성 기자 ds5ykc@idaegu.com

동산의료원 김동은 교수, ‘취약계층 건강증진’ 국무총리상

계명대 동산의료원 이비인후과 김동은 교수가 지난 5일 서울 대한상공회의소에서 열린 ‘제47회 보건의 날 기념식’에서 취약계층 보건향상에 이바지한 공로로 국무총리상을 받았다. 김 교수는 북한 이탈 주민과 어린이의 건강을 지키기 위한 인도적 지원 사업에 오랫동안 헌신해왔다. 또 쪽방 거주민, 이주노동자 등 우리 사회 취약계층의 건강 증진에 크게 기여하고 있다.2006년부터 경산 이주 노동자 무료 진료소에서 진료 의사로 활동하면서 건강 보험 혜택을 볼 수 없는 ‘미등록 이주 노동자’의 입원과 수술도 돕고 있다. 2013년부터는 한국인 의료선교사가 캄보디아에 세운 무료 진료 구제병원 ‘헤브론병원’에서 이비인후과 질환으로 고통받는 환자들을 진료 및 수술하고 각종 의료 장비도 기증했다.또 새터민 자녀들을 위한 ‘발개돌이(개구쟁이를 뜻하는 북한 말) 공부방’에서 초등학생들을 직접 지도하는 등 공부방 운영위원장을 맡았다.북한 어린이의 건강지킴을 위한 ‘어린이 의약품 지원본부’ 운영위원으로 활동했으며 2009년 평양에 건축된 ‘만경대 어린이병원’의 안·이비인후과 남측 책임자를 맡아 병원 설계부터 진료에 필요한 각종 의료장비를 선정하고 보내는 일에 힘을 보태기도 했다.지난해 여름에는 ‘대구 쪽방 상담소 폭염 재가방문’ 활동으로 쪽방 밀집 지역을 직접 찾아 거주민들의 건강 상태를 확인하고 얼음 생수와 비타민 등의 영양제를 전달하기도 했다.계명대 동산의료원 이비인후과 김동은 교수가 취약계층 보건향상에 기여한 공로를 인정받아 지난 5일 국무총리상을 받는 장면. 이동률 기자 leedr@idaegu.com

대구가톨릭대학교병원 이비인후과 김정규 교수 우수 논문상

김정규 대구가톨릭대 이비인후과 교수김정규 대구가톨릭대병원 이비인후과 교수가 지난달 강원도 하이원 리조트에서 열린 대한갑상선두경부외과학회에서 ‘타액선 초음파 소견과 쇼그렌 증후군의 임상적, 조직학적, 혈청학적 특징의 연관성’이라는 제목의 논문으로 ‘최종욱 우수논문상’을 받았다. 이동률 기자 leedr@idaegu.com

13일 손진호 칠곡경대병원 제5대 원장 취임식

칠곡경북대병원 제5대 병원장인 손진호 신임 병원장의 취임식이 13일 오전 11시 칠곡경북대병원 지하 1층 대강당에서 열린다.손진호 교수는 경북대 의과대학을 졸업하고 1992년부터 대구가톨릭대병원 교수를 역임했으며 2000년부터 현재까지 경북대 의과대학 및 경북대병원 교수로 재직 중이다.경북대병원 이비인후과 과장, 칠곡경북대병원 교육연구실장·안이비인후(두경부암)센터장·임상시험센터장을 거쳐 현재 경북대학교병원 임상실습동 건립본부장을 맡고 있다.임기는 2019년 3월5일부터 2021년 3월4일까지 2년이다. 손진호 신임 칠곡경북대병원장.이동률 기자 leedr@idaegu.com

프로필-제5대 칠곡경대병원장에 손진호 교수

손진호 제5대 칠곡경북대병원장.제5대 칠곡경북대병원장에 손진호 교수(이비인후과)가 임명됐다.손진호 신임 병원장은 경북대학교 의과대학을 졸업하고 1992년부터 대구가톨릭대병원 교수를 거쳐 2000년부터 현재까지 경북대 의과대학 및 경북대병원 교수로 재직 중이다.경북대병원 이비인후과 과장, 칠곡경북대병원 교육연구실장, 칠곡경북대병원 안이비인후(두경부암) 센터장, 칠곡경북대병원 임상시험센터장을 거쳐 현재 경북대병원 임상실습동 건립본부장을 맡고 있다.임기는 2019년 3월5일부터 2021년 3월4일까지 2년이다. 이동률 기자 leedr@idaegu.com